メトホルミンの正しい飲み方、効果や副作用を解説

Ⅰ．メトホルミンの概要

1．ダイエット効果

2．当院の処方メリット

（※1）→ED治療のオンライン診療とは？バイアグラやレビトラなど処方可能な治療薬も紹介

Ⅱ．メトホルミンによるメディカルダイエット

3．メディカルダイエット

【メディカルダイエットとは】

メディカルダイエットとは、医師の指導を受けながら肥満治療を受けることです。過度なトレーニングや食事制限なしで、医師の指導による医学的根拠に基づくダイエットです。

【メディカルダイエットの種類】

体重や脂肪を減らすため、医療機関で薬や医療機器を使用します。メディカルダイエットの種類は主に以下の2つに大別されます。

（※2）→HIFU：高密度焦点式超音波。脂肪溶解を目的として行われる。高密度焦点式超音波治療法 - Wikipedia

体重を減らすための薬は、食欲減退や満腹感の持続作用を持つ等の糖尿病治療薬です。自宅で使用できるため試しやすく、近年話題になっているダイエットです。以下では、飲むだけでよいダイエット薬「メトホルミン」について解説します。

4．ビグアナイド薬によるメディカルダイエット

【ビグアナイド薬】

メトホルミンが属するビグアナイド薬とは、肝臓での糖の産生を抑えるなど複数の作用によって血糖値を改善する薬です。

【ダイエット効果】

ビグアナイド薬には、主に肝臓からの糖の放出を抑える作用のほか、インスリン抵抗性（インスリンが効きにくくなっている状態）改善により筋肉や脂肪組織における糖の取り込みを促進させる作用、腸管（小腸）での糖吸収を抑える作用があります。これら複数の作用によって、血糖値を改善することによるダイエット効果が期待できます。

5．メトホルミンによるダイエット

【メトホルミン】

メトホルミンは2型糖尿病の治療薬で、ビグアナイド薬です。2型糖尿病治療薬としては60年以上の使用実績がある薬ですが、近年、血糖値をコントロールする効果によるダイエット効果が注目されています。体内で糖が余ると、余分な糖は脂肪としてため込まれます。メトホルミンを服用することで糖をため込まないようにして、結果的に脂肪をため込みにくくすることでダイエット効果が期待できます。

【ダイエット効果の理由】

【ダイエット効果の報告】

メトホルミン投与群154人と非投与群45人に分けられ、メトホルミンのダイエット効果の研究報告（※3）がありました。研究結果は下記のとおりです。

（※3）→_Thieme E-Journals - Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes / アブストラクト

Ⅲ．主なメディカルダイエット薬の比較

6．ダイエットのメカニズムの比較

（※4）→リベルサス錠処方

（※5）→ルセフィ

7．ダイエット効果の比較

（※6）→日本人の2型糖尿病患者を対象としたメトホルミンの世界標準用量の長期治療研究 - PMC

（※7）→_Thieme E-Journals - Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes / アブストラクト

（※8）→多嚢胞性卵巣症候群に対するグルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニストとメトホルミンの治療効果:系統的レビューとメタアナリシスのためのプロトコル - PubMed

（※9）→過体重または肥満の成人に対するセマグルチドの週 1 回投与 ｜ 日本語アブストラクト ｜ The New England Journal of Medicine（日本国内版）

Ⅳ．主なメディカルダイエット薬の併用と選び方

8．メトホルミンとリベルサス、ルセフィとの併用

作用メカニズムが異なるためメトホルミン、リベルサス、ルセフィの併用は、医師の判断で可能です。併用によるダイエット効果の向上が期待できますが、血糖値が必要以上に下がる懸念があるため、医師の指導のもとでの併用が必要です。

【メトホルミンとリベルサスの併用】

リベルサスが属するGLP-1製剤単独服用、メトホルミン単独服用よりも、リベルサスが属するGLP-1製剤とメトホルミンの併用服用の方がダイエット効果が高いという報告（※10）があります。

（※10）→多嚢胞性卵巣症候群の過体重/肥満女性におけるGLP-1受容体アゴニスト単独またはメトホルミンとの併用による抗肥満効果:系統的レビューとメタアナリシス - PubMed

9．リベルサスとルセフィとの併用

【リベルサスルセフィの体重減少メカニズムの違い】

リベルサスとルセフィは、下記の表にあるように、服用の効果は体重減少効果で同じですが、体重減少に至るメカニズムが違います。

【ダイエット効果の向上】

ルセフィとリベルサスは、体重減少をもたらす作用が違います。したがって、ルセフィとリベルサスを併用することで、より多くの体重減少作用を期待できるため、より効率的な体重減少＝ダイエット効果が期待できます。

＋

＝

〔ルセフィによるダイエット効果が不十分の場合の処方例〕
〈ルセフィとリベルサス併用の基本〉医師の指導の下で服用することが必須です。ルセフィ単独でダイエット効果が不十分と感じる場合または更にダイエット効果向上を望む場合には、ルセフィよりもダイエット作用が多様なリベルサスへの薬剤切り替えの選択肢があります。リベルサス服用後1～2ヵ月でダイエット効果が感じられるも、3～6ヵ月後に停滞期が発現する場合があります。そうした場合に、ダイエット作用がリベルサスと異なるルセフィを併用すると、ダイエット効果を加速する効果が期待できます。
〈リベルサスの併用〉ルセフィでダイエット効果が不十分な場合には、医師と相談の上で、リベルサス3mgからの併用でダイエット効果向上も選択肢としてあります。なお、リベルサスには、用量3mg、7mg、14mgがあります。

10．メトホルミン・リベルサス・ルセフィの選び方

【選び方の基本的順序】

【服用目的による薬剤の選び方】

Ⅴ．メトホルミンの基本薬剤情報

11．当院での入手方法・服用方法等

メトホルミンは、保険診療においては、2型糖尿病で国内の承認を受けている薬ですが、自由診療で糖尿病治療目的以外のダイエット目的等で服用する場合は、糖尿病治療目的の効能・効果および用法・用量は異なります。

12．メトホルミンの主な副作用

メトホルミンを服用することで、様々な副作用が起こるかもしれません。ここではメトホルミンの主な副作用について説明します。

・胃腸障害：下痢や吐き気・嘔吐、食欲不振、腹痛などの症状がありえます。服用を開始時や投与量を増やした時にあらわれやすい副作用です。服用を続けると、少しずつ症状はおさまります。

・貧血、味覚異常：メトホルミンを長く服用することで起こりやすい症状です。メトホルミンの影響でビタミンB12が不足して起こる副作用だと考えられています。

・低血糖：メトホルミンにはインスリン分泌促進作用はないためメトホルミンだけを服用した場合には、低血糖症状（脱力感、発汗、激しい腹痛など）は起こりにくいとされています。しかしメトホルミンは糖尿病薬のため低血糖症状を起こす可能性はあります。もし低血糖症状があらわれたときには、糖分が入った食べ物や飲み物をとって安静に過ごしましょう。

・乳酸アシドーシス：強いけん怠感や吐き気、下痢、筋肉痛、過呼吸などの症状が極ま　れにあらわれる可能性があります。このような症状があらわれた時はの服用を中止してすぐに医師までご相談ください。

13．禁忌

妊娠中、授乳中の方／他に糖尿病の薬を服用している方／経口摂取が困難な方、寝たきりの方など全身状態が悪い方／乳酸アシドーシスの既往歴がある方／16歳未満や75歳以上の方／大量の飲酒をする方／手術前後の方／脱水症状がある方／肝臓・腎臓・心臓・肺機能障害のある方／インスリンの絶対的適応がある方／栄養不良の方／下垂体・副腎機能不全の方／推算系球体ろ過量（eGFR）が30mL/分1.73m2未満の場合

14．注意事項

・用法用量を守って正しく服用してください。

・メトホルミンの服用中はこまめな水分補給を心がけてください。

・メトホルミン使用中は定期的に検査を受けましょう。

・下痢や発熱などにより脱水の恐れがある場合はメトホルミンの休薬をしてください。

・下痢、吐き気、筋肉痛、過呼吸、強いけん怠感などの症状が出たときには、メトホルミンの服用を中止して医師にご相談ください。

・利尿作用のある薬剤（利尿薬、SGLT2阻害薬など）とメトホルミンを併用するときには、脱水症状に注意しましょう。

・腎血流量を低下させる薬剤（NSIDs、利尿薬、レニン・アンジオテンシン系の阻害薬など）の使用により急激に腎機能が悪化するかもしれません。

・ヨード造影剤を使った検査の前または検査時には、メトホルミンの服用を中止してください。ヨード造影剤の投与後48時間はメトホルミンの服用を再開しないでください。

・腎機能が悪化する恐れのあるときにはeGFRの測定が必要です。また肝機能が悪化する恐れのあるときには、肝機能の検査後に医師に確認してから再開してください。

15．限定解除要件に基づく表示（※11）

【治療の内容、期間】

メトホルミンという医薬品を用いて痩身治療、血糖値の調整を行います。期間目安は約半年間となります。

【処方可能なメトホルミンと料金】

〔メトホルミン塩酸塩錠250mg（海外産）〕

・初診処方：60錠（30日分、1日量：2錠）

・初診価格　3,980円（税込） 30日分、1日あたり約133円（税込）

・来院診療処方、オンライン診療処方、定期便処方の3タイプ選択可能

〔メトホルミン塩酸塩錠500mg（海外産）〕

・再診処方：60錠（30日分、1日量：2錠）

・再診価格　4,980円（税込）30日分、1日あたり166円（税込）。

・来院診療処方、オンライン診療処方、定期便処方の3タイプ選択可能

・医師の判断で、初診で500mgを処方する場合あり。

【主な副作用とリスクについて】

主な副作用として、下痢、便秘、悪心、食欲不振、腹痛、嘔吐が報告されています。またごくまれに乳酸アシドーシスが報告されていますが、メカニズムが似ているメトホルミンでも起こるとされていましたが、近年は見直されております。

【未承認医薬品等であることの明示】

本診療で用いるメトホルミン保険診療では、メトホルミンは、2型糖尿病の効能効果で承認されていますが、肥満治療やアンチエイジング目的の使用については適応外使用となり国内で承認されていません。自由診療では、医師の診療に基づく肥満治療やアンチエイジング目的のメトホルミンの処方は、厚生労働省のルールに基づき可能です。

【入手経路等の明示】

本治療に用いる海外製のメトホルミンは厚生局の正式なプロセスを経て、当院医師の判断の下、個人輸入をしたものになります。

【同一成分、同一性能の国内承認医薬品の有無】

同一成分、同一性能の国内承認薬として「メトグルコ（商品名称）」（正式名称メトホルミン塩酸塩）があります。当院では、メトグルコの海外製ジェネリック医薬品であるメトホルミンを処方しています。

【諸外国における安全性等に係る情報の開示】

極希に乳酸アシドーシスの報告があります

【公的救済制度適用】

痩身目的でのメトホルミン使用は適応外使用となり、公的救済制度（医薬品副作用被害救済制度/生物由来製品間先頭被害救済制度）は適用されません。

（※11）→当院の海外医薬品について、料金一覧の「未承認薬について」参照。

16．出典等

（※1）→オンライン診療(電話診療)

（※2）→HIFU：高密度焦点式超音波。脂肪溶解を目的として行われる。高密度焦点式超音波治療法 - Wikipedia

（※3）→_Thieme E-Journals - Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes / アブストラクト

（※4）→リベルサス錠処方

（※5）→ルセフィ

（※6）→日本人の2型糖尿病患者を対象としたメトホルミンの世界標準用量の長期治療研究 - PMC

（※7）→_Thieme E-Journals - Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes / アブストラクト

（※8）→多嚢胞性卵巣症候群に対するグルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニストとメトホルミンの治療効果:系統的レビューとメタアナリシスのためのプロトコル - PubMed

（※9）→過体重または肥満の成人に対するセマグルチドの週 1 回投与 ｜ 日本語アブストラクト ｜ The New England Journal of Medicine（日本国内版）

（※10）→多嚢胞性卵巣症候群の過体重/肥満女性におけるGLP-1受容体アゴニスト単独またはメトホルミンとの併用による抗肥満効果:系統的レビューとメタアナリシス - PubMed

（※11）→当院の海外医薬品について、料金一覧

• 電話診療予約専用ダイヤル

  

• 予約フォームで電話診療予約